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累计产生医疗费用4323.66万元

来源:北京赛事新闻网 编辑:北京赛事新闻网 时间:2019-10-25

  随着重特大疾病补充医疗保险、医疗救助异地就医“一站式”结算系统开通,深圳多层次医疗保障制度的异地就医住院费用直接结算环节全链条打通。记者昨天从深圳市医疗保障局获悉,此次改革取消了重特大疾病补充医疗保险、医疗救助异地就医费用二次报销环节,惠及750万重特大疾病补充保险参保人以及3000多名医疗救助对象。

  据了解,重特大疾病补充医疗保险、医疗救助异地就医“一站式”结算系统已于9月20日开通,截至10月16日,10人次享受了医疗救助“一站式”结算待遇(省内异地就医6人次、跨省异地就医4人次),累计产生医疗费用20.72万元;855人次享受了重特大疾病补充医疗保险的“一站式”结算待遇(省内异地就医810人次、跨省异地就医45人次),累计产生医疗费用4323.66万元。

  自此,深圳多层次医疗保障制度的异地就医住院费用直接结算环节全链条打通,基本医疗保险、地方补充医疗保险、重特大疾病补充医疗保险及医疗救助费用在异地就医平台均可直接记账,实现“一站式”结算。这意味着参保人在广东省内及跨省异地就医直接结算平台住院治疗,结算时只需持本人金融社保卡刷卡记账,即可实现将基本医疗保险、地方补充医疗保险、重特大疾病补充医疗保险和医疗救助纳入记账范围同步结算。属于基本医疗保险、地方补充医疗保险、重特大疾病补充医疗保险及医疗救助支付的部分,由医疗机构按规定刷卡记账;属于个人负担的部分,由个人与医疗机构直接结账。参保人不需要先垫付现金再回深圳申请二次报销,减轻垫付医疗费用压力和往返报销奔波。

  以某最低生活保障家庭成员在广州医科大学附属第一医院住院为例,其9月住院治疗共产生46037.29元医疗费用,其中医保目录内费用35483.83元,目录外费用10553.46元。“一站式”直接结算实施前,该参保人出院结账时刷卡结算医保记账部分31660.87元,剩余部分需先垫付,再到民政部门报销医疗救助费用611.67元,到平安商业保险公司报销重特大疾病补充医疗保险记账部分费用2676.07元。“一站式”直接结算实施后,该参保人出院结算时刷卡直接记账35330.91元,除目录外自费项目10553.46元,目录内费用个人自付部分仅需支付152.92元。

  深圳市医疗保障局提醒,未按规定办理转诊、备案,导致在市外医疗机构住院相应增加的个人自付费用部分,医疗救助金不予支付。办理异地就医备案可登录深圳市医疗保障局官网或微信公众号“深圳医保”,点击“办事指南”,即可找到具体办理流程。

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